الأمراض الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية

من إعداد د. ملال ياسمين، أخصائية في علم المناعة — مخبر د. ملال، سطاوالي (الجزائر)

فهم المرض

الذئبة الحمامية الجهازية هي مرض النسيج الضام المناعي الذاتي الذي يصيب النساء في سن الإنجاب بشكل تفضيلي. يؤدي كسر التحمّل المناعي إلى إنتاج الأجسام المضادة الذاتية للنواة وترسّب المعقّدات المناعية، المسؤولة عن إصابات جلدية ومفصلية وكلوية ودموية وقلبية وعائية ذات تعبير متغيّر جدًا.

يتطور المرض على شكل نوبات تتخلّلها فترات هدوء. مع المتابعة الجيّدة، يمكن السيطرة عليه في الغالبية العظمى من الحالات.

العلامات التي يجب أن تنبّه

آلام مفصلية التهابية والتهاب مفاصل غير تآكلي في المفاصل الصغيرة (> 90%)

إرهاق وحمّى غير مبررة

طفح وجني على شكل فراشة وحساسية للضوء

قلاع فموي متكرر، تساقط شعر منتشر

بروتين في البول، وذمة — اعتلال الكلية الذئبي

التهاب الأغشية المصلية: التهاب الجنب، التهاب التامور

هذه العلامات لا تكفي للتشخيص: تستدعي التحدّث مع طبيبكم.

بطاقة المريض د. ملال — الذئبة الحمامية الجهازية (انقروا للتكبير)

بطاقة المريض المصوّرة
اضغطوا للتكبير

الفحص في المخبر

جميع هذه الفحوصات متوفّرة في مخبر د. ملال، تُنجَز في الموقع بسطاوالي — طبيبكم يصف تلك التي تتناسب مع حالتكم. اضغطوا على تحليل للحصول على نظرة عامّة، ثم «عرض البطاقة كاملة»:

AAN - FAN (HEp-2)مضاد ADN الطبيعي مضاد Sm مضاد النيوكليوزوم Complément C3 · C4 NFS Créatinine · DFG Protéinurie des 24 h

للعلم

معايير EULAR/ACR 2019: AAN ≥ 1/80 كمدخل، ثم درجة سريرية مخبرية — التشخيص ابتداءً من 10 نقاط. يُنجَز الكشف عن AAN - FAN وجميع المستوى الثاني في المخبر، مع تقرير مُعلّق.

معايير التشخيص والتصنيف

معايير تصنيف EULAR/ACR 2019 — معيار الدخول الإلزامي: AAN ≥ 1/80 على خلايا HEp-2.

المجالات السريرية
عام	حمّى (2)
دموي	نقص الكريات البيض (3) · نقص الصفيحات (4) · انحلال الدم المناعي الذاتي (4)
عصبي نفسي	هذيان (2) · ذُهان (3) · تشنّجات (5)
جلدي مخاطي	تساقط شعر غير ندبي (2) · قرحات فموية (2) · ذئبة تحت حادة أو قرصية (4) · ذئبة جلدية حادة (6)
مصلي	انصباب جنبي أو تاموري (5) · التهاب التامور الحاد (6)
مفصلي	التهاب الغشاء الزليلي في ≥ 2 مفصل أو آلام مع تيبّس صباحي (6)
كلوي	بروتين في البول > 0.5 g/24 h (4) · التهاب الكلية الذئبي صنف II أو V (8) · صنف III أو IV (10)
المجالات المناعية
مضادات الفوسفوليبيدات	Anti-cardiolipine، anti-β2GP1 أو مضاد التخثر الذئبي (2)
المتممة	C3 أو C4 منخفض (3) · C3 وC4 منخفضان (4)
الأجسام المضادة النوعية	مضاد ADN الطبيعي أو مضاد Sm (6)

القاعدة: يُحتسب فقط العنصر الأعلى من كل مجال؛ التصنيف إذا كانت الدرجة ≥ 10 نقاط مع معيار سريري واحد على الأقل.

المتابعة

تعتمد المراقبة البيولوجية لمرض الذئبة المعروف على الأجسام المضادة لـ ADN الطبيعي، والمتمّم C3/C4، وتعداد الدم الكامل، والكرياتينين، وبروتين البول — بإيقاع يحدّده طبيبكم حسب نشاط المرض.

المراجع

Aringer M, et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 2019;78:1151-9.
Fanouriakis A, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus: 2023 update. Ann Rheum Dis 2024;83:15-29.

رسم معلوماتي د. ملال: الذئبة الحمامية الجهازية — الأعراض، الأجسام المضادة الذاتية المطلوب البحث عنها والفحوصات المفيدة

أسئلة متكررة

هل يكفي سحب الدم للتشخيص؟

لا. يجمع التشخيص دائمًا الفحص السريري، وأحيانًا التصوير أو فحوصات أخرى، والفحص المخبري. هذا الأخير يوجّه، يؤكّد ويسمح بالمتابعة — التفسير من اختصاص طبيبكم.

هل يجب أن أكون صائمًا لهذا الفحص؟

معظم هذه التحاليل لا تتطلّب أي صيام. بعضها له شروط خاصة (وقت أخذ العيّنة، راحة...) : استشيروا بطاقة كل تحليل أو اتصلوا بنا قبل القدوم.

كيف أستلم نتائجي؟

في المخبر، أو عبر الإنترنت على بوابتنا الآمنة نتائجي. يمكن لطبيبكم أيضًا استلامها مباشرة، وتبقى أخصائية في علم المناعة متاحة لشرح التقرير.

كيف يتمّ أخذ العيّنة؟

سحب دم بسيط، دون موعد، في ساعات العمل — الأحد إلى الخميس 7:00 – 17:00، السبت 7:00 – 15:00. أحضروا وصفتكم الطبية؛ بعض تحاليل هذا الفحص لها شروط خاصة، محدّدة في بطاقتها. أخذ العيّنة في المنزل ممكن بموعد.

🎬 بالفيديو، من الأخصائية في علم المناعة المزيد من الفيديوهات ←