الأمراض الجهازية

تصلّب الجلد الجهازي

من إعداد د. ملال ياسمين، أخصائية في علم المناعة — مخبر د. ملال، سطاوالي (الجزائر)

فهم المرض

تصلّب الجلد الجهازي هو اعتلال نسيج ضام نادر يجمع بين اعتلال الأوعية الصغيرة، اضطراب المناعة والتليّف التدريجي للجلد والأعضاء. يبدأ تقريبًا دائمًا بظاهرة رينو، أحيانًا بعدّة سنوات قبل تصلّب الجلد.

العلامات التي يجب أن تنبّه

ظاهرة رينو (> 95٪)، غالبًا استهلالية

تصلّب الأصابع: أصابع متورّمة ثمّ جلد متصلّب

ارتجاع معدي مريئي وعسر البلع (إصابة المريء)

ضيق التنفس عند الجهد — اعتلال رئوي خلالي أو فرط الضغط الشرياني الرئوي

توسّعات شعرية، تقرّحات في الأصابع، تكلّس

هذه العلامات لا تكفي للتشخيص: تستدعي التحدّث مع طبيبكم.

بطاقة المريض د. ملال — تصلّب الجلد الجهازي (انقروا للتكبير)

بطاقة المريض المصوّرة
اضغطوا للتكبير

الفحص في المخبر

جميع هذه الفحوصات متوفّرة في مخبر د. ملال، تُنجَز في الموقع بسطاوالي — طبيبكم يصف تلك التي تتناسب مع حالتكم. اضغطوا على تحليل للحصول على نظرة عامّة، ثم «عرض البطاقة كاملة»:

AAN - FAN Dot تصلّب الجلد مضاد Scl70 مضاد CENP-B مضاد Th/To مضاد ARN polymérase III (RP155 وRP11)مضاد fibrillarine (مضاد U3-RNP)مضاد PM/Scl مضاد Ku مضاد SSA (مضاد Ro60)

للعلم

كلّ جسم مضاد في dot تصلّب الجلد يرسم نمطًا: anti-Scl-70 (الأشكال المنتشرة، الرئة)، anti-centromère (الأشكال المحدودة)، anti-ARN polymérase III (الخطر الكلوي). هذا التحديد يوجّه المراقبة كلّها. تتوفّر anti-Th/To وanti-ARN polymérase III (RP155 et RP11) وanti-fibrillarine (anti-U3-RNP) وanti-PM/Scl في dot تصلّب الجلد المنجز في المخبر.

د. ياسمين ملال

صورة التُقِطت في مخبر د. ملال. جميع الصور المشتركة على هذا الموقع هي ملك مخبر د. ملال.

معايير التشخيص والتصنيف

ACR/EULAR 2013: نقاط ≥ 9 — تصلّب الأصابع، رينو، تنظير الشعيرات والأجسام المضادة النوعية.

نقاط ACR/EULAR 2013
الجلد	تصلّب الأصابع يصعد فوق MCP (9) · أصابع منتفخة (2) أو تصلّب الأصابع (4)
رؤوس الأصابع	تقرّحات رؤوس الأصابع (2) · ندبات منخفضة (3)
الأوعية الدموية	ظاهرة رينو (3) · توسّعات شعرية (2) · تنظير الشعيرات غير طبيعي (2)
الرئة	HTAP أو اعتلال رئوي خلالي (2)
الأجسام المضادة	مضاد centromère، مضاد Scl-70 أو مضاد RNA-polymérase III (3)

القاعدة: التصنيف إذا كانت النقاط ≥ 9؛ المعيار الجلدي الرئيسي (9 نقاط) يكفي وحده.

المتابعة

تجمع المراقبة بين الفحص البيولوجي وتنظير الشعيرات واستكشاف الرئة والقلب، ينسّقها أخصائيكم.

المراجع

van den Hoogen F, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an ACR/EULAR collaborative initiative. Ann Rheum Dis 2013;72:1747-55.
Denton CP, Khanna D. Systemic sclerosis. Lancet 2017;390:1685-99.

رسم توضيحي د. ملال: تصلّب الجلد الجهازي — الأعراض، الأجسام المضادة الذاتية المطلوبة والفحوصات المفيدة

أسئلة متكررة

هل يكفي سحب الدم للتشخيص؟

لا. يجمع التشخيص دائمًا الفحص السريري، وأحيانًا التصوير أو فحوصات أخرى، والفحص المخبري. هذا الأخير يوجّه، يؤكّد ويسمح بالمتابعة — التفسير من اختصاص طبيبكم.

هل يجب أن أكون صائمًا لهذا الفحص؟

معظم هذه التحاليل لا تتطلّب أي صيام. بعضها له شروط خاصة (وقت أخذ العيّنة، راحة...) : استشيروا بطاقة كل تحليل أو اتصلوا بنا قبل القدوم.

كيف أستلم نتائجي؟

في المخبر، أو عبر الإنترنت على بوابتنا الآمنة نتائجي. يمكن لطبيبكم أيضًا استلامها مباشرة، وتبقى أخصائية في علم المناعة متاحة لشرح التقرير.

كيف يتمّ أخذ العيّنة؟

سحب دم بسيط، دون موعد، في ساعات العمل — الأحد إلى الخميس 7:00 – 17:00، السبت 7:00 – 15:00. أحضروا وصفتكم الطبية؛ بعض تحاليل هذا الفحص لها شروط خاصة، محدّدة في بطاقتها. أخذ العيّنة في المنزل ممكن بموعد.

🎬 بالفيديو، من الأخصائية في علم المناعة المزيد من الفيديوهات ←