الجهاز الهضمي والكبد

التهاب الأقنية الصفراوية الأوّلي (CBP)

من إعداد د. ملال ياسمين، أخصائية في علم المناعة — مخبر د. ملال، سطاوالي (الجزائر)

فهم المرض

التهاب الأقنية الصفراوية الأوّلي هو اعتلال القنوات الصفراوية المناعي الذاتي الذي يُدمّر تدريجيًا القنوات الصفراوية داخل الكبد صغيرة القطر، ويتميّز بالأجسام المضادة للميتوكوندريا من النوع M2. بلا أعراض لفترة طويلة، يُكشَف بحكّة، أو وهن، أو ركود صفراوي بيولوجي.

Trois anticorps balisent le diagnostic — anti-M2 (AMA-M2) dans ≈ 95 % des cas, anti-sp100 و anti-gp210 dans les formes AMA-négatives — tous compris, avec les cibles des hépatites auto-immunes, dans le dot اعتلالات الكبد المناعية الذاتية (liver dot) الذي يُنجَز في المخبر.

العلامات التي يجب أن تنبّه

حكّة منتشرة دون آفة جلدية أوّلية، غالبًا ليلية

وهن مزمن

الركودة الصفراوية البيولوجية: ارتفاع الفوسفاتاز القلوية وإنزيمات GGT

متلازمة الجفاف العيني والفموي المرافقة

الورم الأصفر الجفني، فرط التصبّغ، هشاشة العظام؛ اليرقان في المراحل المتقدّمة

هذه العلامات لا تكفي للتشخيص: تستدعي التحدّث مع طبيبكم.

الفحص في المخبر

جميع هذه الفحوصات متوفّرة في مخبر د. ملال، تُنجَز في الموقع بسطاوالي — طبيبكم يصف تلك التي تتناسب مع حالتكم. اضغطوا على تحليل للحصول على نظرة عامّة، ثم «عرض البطاقة كاملة»:

الأجسام المضادة للميتوكوندريا M2 (AMA-M2)الأجسام المضادة لـ sp100 الأجسام المضادة لـ gp210 Liver dot (dot اعتلالات الكبد المناعية الذاتية)فحص الكبد الفصل الكهربائي (IgM)

للعلم

الأجسام المضادة للميتوكوندريا M2 موجودة في حوالي 95% من حالات التهاب الأقنية الصفراوية الأولي: في سياق الركودة الصفراوية، يسمح وجودها في الغالب بتجنّب خزعة الكبد. في الأشكال السلبية لـ AMA، تأتي الأجسام المضادة لـ sp100 وgp210 — شديدة النوعية — كبديل؛ كما أنّ الأجسام المضادة لـ gp210 لها قيمة إنذارية. ارتفاع IgM شائع وموحٍ.

د. ياسمين ملال

صورة التُقِطت في مخبر د. ملال. جميع الصور المشتركة على هذا الموقع هي ملك مخبر د. ملال.

معايير التشخيص والتصنيف

EASL 2017: ركودة صفراوية مزمنة + الأجسام المضادة للميتوكوندريا M2 ≥ 1/40 — يكفي في أغلب الأحيان للتشخيص، دون خزعة.

التشخيص (EASL 2017) — معياران من 3
الركودة الصفراوية	الفوسفاتاز القلوية مرتفعة بشكل مزمن (> 6 أشهر)
الأجسام المضادة	الأجسام المضادة للميتوكوندريا M2 ≥ 1/40 (≈ 95% من الحالات) · أو الأجسام المضادة لـ sp100 أو gp210، شديدة النوعية
التشريح المرضي	التهاب الأقنية المُدمّر غير القيحي للقنوات بين الفصيصات — مخصّص للأشكال المشكوك فيها

القاعدة: معياران من ثلاثة يكفيان: AMA-M2 + الركودة الصفراوية يتجنّبان في أغلب الأحيان الخزعة.

المتابعة

تُقيّم الاستجابة للعلاج على أساس الفوسفاتاز القلوية والبيليروبين بعد سنة؛ عيار الأجسام المضادة ليس له فائدة في متابعة التهاب الأقنية الصفراوية الأولي.

المراجع

European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: the diagnosis and management of patients with primary biliary cholangitis. J Hepatol 2017;67:145-72.
Lleo A, et al. Primary biliary cholangitis. Lancet 2020;396:1915-26.

أسئلة متكررة

هل يكفي سحب الدم للتشخيص؟

لا. يجمع التشخيص دائمًا الفحص السريري، وأحيانًا التصوير أو فحوصات أخرى، والفحص المخبري. هذا الأخير يوجّه، يؤكّد ويسمح بالمتابعة — التفسير من اختصاص طبيبكم.

هل يجب أن أكون صائمًا لهذا الفحص؟

معظم هذه التحاليل لا تتطلّب أي صيام. بعضها له شروط خاصة (وقت أخذ العيّنة، راحة...) : استشيروا بطاقة كل تحليل أو اتصلوا بنا قبل القدوم.

كيف أستلم نتائجي؟

في المخبر، أو عبر الإنترنت على بوابتنا الآمنة نتائجي. يمكن لطبيبكم أيضًا استلامها مباشرة، وتبقى أخصائية في علم المناعة متاحة لشرح التقرير.

كيف يتمّ أخذ العيّنة؟

سحب دم بسيط، دون موعد، في ساعات العمل — الأحد إلى الخميس 7:00 – 17:00، السبت 7:00 – 15:00. أحضروا وصفتكم الطبية؛ بعض تحاليل هذا الفحص لها شروط خاصة، محدّدة في بطاقتها. أخذ العيّنة في المنزل ممكن بموعد.

🎬 بالفيديو، من الأخصائية في علم المناعة المزيد من الفيديوهات ←